Astrazeneca & Pille: Warum die Panik um das „Thromboserisiko“ endlich nötig ist

„Häufung seltener Thrombosen“, „Blutgerinnsel als mögliche Nebenwirkungen“, „sehr seltenes Auftreten von Thrombosen der Hirnvenen“. Wer gerade die Nachrichten über den Impfstoff Astrazeneca liest, stolpert über diese Begriffe. Thrombose. Blutgerinnsel. Venen. Embolie. Das Impfen mit Astrazeneca wird vorerst ausgesetzt, weil im zeitlichen Zusammenhang mit der Impfung eine besondere Form des Blutgerinnsels im Gehirn, die Sinusvenenthrombose, bei in etwa so vielen Menschen aufgetreten ist, wie sie sonst eher pro Jahr verzeichnet wird. Die Impfung könnte also Einfluss auf Blutplättchen, auf die Beschaffenheit des Blutes und auf Folgen davon haben: Blutgerinnsel, die Venen verstopfen. Schlaganfälle. Embolien.

Eine Thrombose entsteht, wenn sich ein Blutgerinnsel in einem Blutgefäß bildet und es verstopft. In den allermeisten Fällen geschieht dies in den Bein- und Beckenvenen. Eine Thrombose kann gefährlich werden, wenn sich das Blutgerinnsel löst, durch den Körper wandert und in der Lunge ein Blutgefäß verstopft. Es kommt zur Lungenembolie, die im schlimmsten Fall zum Herz-Kreislauf-Versagen führen kann. Bildet sich ein Blutgerinnsel im Gehirn und verschließt es ein Gefäß, führt dies zum Schlaganfall. Wird ein Herzkranzgefäß durch ein Blutgerinnsel verstopft, kommt es zum Herzinfarkt. – Techniker Krankenkasse

Liest man von Thrombosen, Schlaganfällen, Embolien, werden sie oft mit dem Zusatz „sehr selten“ verknüpft und bleiben als abstrakte Begriffe im Kopf. Als hätte man eine „zu Risiken und Nebenwirkungen“-Packungsbeilage gelesen und für sich natürlich alles, was darin aufgeführt wird, als niemals bei einem selbst eintreffend eingestuft. Genau so ging es mir, als ich den Begriff „Thromboserisiko“ zum ersten Mal hörte: Ich war Teenager und nahm die erste Packung der Pille von meiner Frauenärztin entgegen. „Das Thromboserisiko wird durch die Pille erhöht, rauchen erhöht es zusätzlich, sollten Sie also lassen.“ Diese Nebensatz-Infos wurden so beiläufig wie eine Packungsbeilage erwähnt und gingen in meiner Teenager-Wahrnehmung zum einen Ohr rein, zum anderen raus. Der Begriff „Thromboserisiko“ war für mich abstrakt, mit „extrem selten“ und eher alten Leuten und Stützstrümpfen verknüpft.

Bis sich in meinem Körper eines Tages ganz unbemerkt eine Thrombose bildete und ich ich mit 21 plötzlich eine Lungenembolie hatte.

Was diese Erfahrung, plötzlich und völlig unerwartet in Lebensgefahr zu schweben und damit komplett aus meinem bisherigen unbedarften Gefühl gerissen zu werden – ein paar Zigaretten hier, die Pille da und sowieso nichts kann mir wirklich etwas anhaben -, kann ich bis heute kaum in Worte fassen. Fast zehn Jahre später kann ich sagen: Die Lungenembolie hat mich grundlegend verändert. Ich hatte extrem lange mit der Angst zu kämpfen, diese Krankheit, von der man einfach nichts bemerkt, bis es zu spät ist, wieder zu haben. Ich musste mich mit dem Wunsch nach Kontrolle auseinandersetzen, mit dem richtigen Maß an Vorsicht und Unbedarftheit, mit einem angeknacksten Vertrauen zu Ärzten, die mich, als die Lungenembolie schon da war, mehrmals mit dem Hinweis auf mehr Rückenübungen wieder heimgeschickt hatten. Und neben all dem setzte ich mich mit der Ursache auseinander: Der Pille und anderen Hormonen, die uns Frauen, die jungen Mädchen tatsächlich verschrieben werden wie Smarties.

 

View this post on Instagram

 

A post shared by quer (@quer_vom_br)

In den Jahren nach der Lungenembolie recherchierte ich viel und sprach mit meinen Freundinnen. Keiner einzigen war das Risiko, dem sie sich mit der Pille aussetzte, wirklich bewusst. Alle hatten den Begriff „erhöhtes Thromboserisiko“ genau wie ich als etwas abgespeichert, was sie eh nicht betraf. Viele hatten jahrelang die Pille genommen, waren sich keiner Gefahr bewusst und rauchten teilweise zusätzlich wie eh und je. Eine meiner Freundinnen hatte einen Schlaganfall bekommen. Ich die Lungenembolie. Den anderen war zum Glück bisher nichts passiert.

„Statistisch erkranken bei der Einnahme einer Pille aus der dritten und vierten Generation neun bis zwölf von 10.000 Frauen pro Jahr an Embolien, bei den Pillen der ersten und zweiten Generation sind es fünf bis sieben. Bei sechs bis sieben Millionen Frauen, die in Deutschland mit der Pille verhüten, sind statistisch jedes Jahr mehrere Tausend Frauen von gefährlichen Thrombosen und Embolien betroffen. Im Vergleich dazu erkranken von 10.000 Frauen, die nicht die Pille einnehmen, jährlich nur zwei an einer venösen Thromboembolie.“ – Techniker Krankenkasse

Natürlich sind Thrombosen und ihre Folgeerscheinungen auch mit hormoneller Verhütung „seltene Nebenwirkungen“. Natürlich, und glücklicherweise, passiert den meisten, die hormonell verhüten, überhaupt nichts dergleichen. Doch es geht einfach nicht in meinen Kopf, dass der Zusammenhang von hormoneller Verhütung mit der Pille und dem Auftreten von Thrombosen wissenschaftlich belegt ist, aber nirgendwo ein Aufschrei passiert. Dass Frauen massenweise diesem Risiko ausgesetzt werden, es aber so von Frauenärzt*innen und den Medien in den letzten Jahrzehnten kommuniziert wird, als wäre es eine völlig unwichtige Kleinigkeit. Und dass alle, die die Pille nehmen, sich durch das Herunterspielen und Verharmlosen des Thromboserisikos durch Frauenärzt*innen, die die Pille nach wie vor fröhlich und gerne verschreiben, in vermeintlicher Sicherheit wiegen.

Passiert doch eh fast keinem, mir also eh nicht.

Die Standards, unter denen die Pille als harmlos und vertretbar eingestuft wird, stammen aus den 60er-Jahren. Als an einer Pille für den Mann geforscht wurde, brach die WHO 2011 die Studie ab. Als Grund wurde angegeben, dass ungefähr zehn Prozent der Männer Nebenwirkungen wie Stimmungsschwankungen, Libido-Verlust oder Niedergeschlagenheit bis hin zur Depressivität hatten. All diese Nebenwirkungen hat auch die Pille und sie wird trotzdem verschrieben. Mit dem kleinen Zusatz, dass sie eben auch noch das Thromboserisiko erhöht.

Wie gefährlich der Einfluss eines Medikaments auf die Zusammensetzung des Blutes sein kann, sieht man in den letzten Tagen am Umgang mit den Astrazeneca-Vorkommnissen. Klar, die Stimmung rund um die Impfkampagne ist hochemotional aufgeladen. Hier wird so genau hingeschaut, hier gibt es so viele Vorurteile, dass die Politik absolut keine Unklarheiten verantworten möchte. Ungefähr noch nie wurde irgendein medizinischer Vorgang so genau zerpflückt und kritisch beäugt wie die Impfung.

Was aber würde passieren, wenn man mit nur einem Hauch der Aufmerksamkeit, die in der letzten Zeit der Wirkungsweise der Impfstoffe auf den Körper und vor allem ihrer (oft vermeintlichen) Nebenwirkungen gewidmet wurde, auch nochmal die Pille und andere hormonelle Verhütungsmittel betrachten würde?

Wie kann es sein, dass das wissenschaftlich bewiesene Thromboserisiko der Pille als niemanden betreffende Nebenwirkung in unseren Köpfen abgespeichert ist? Wieso fühlt man sich durch die Berichterstattung über Thrombosefälle nach Astrazeneca-Impfungen plötzlich so, als wäre das wiederum ein echtes Risiko?

Ob die Entscheidung, den Impfstoff Astrazeneca auszusetzen die richtige ist, kann ich nicht beurteilen. Natürlich brauchen wir gerade so viel Impfstoff wie nur irgendwie möglich. Natürlich ist es aber auch richtig, den abstrakten Begriff „Thromboserisiko“ endlich ernst zu nehmen. Unabhängig vom Streit über die Sinnhaftigkeit der Astrazeneca-Aussetzung hat der mediale Aufschrei der letzten Tage ein Gutes: Der Begriff „Thromboserisiko“ wird endlich zu etwas, das ernst genommen wird. Das Angst macht und auch Angst machen soll.

Denn keine einzige Frau sollte jemals mehr die Pille verschrieben bekommen, ohne wirklich ein Gefühl dafür zu bekommen, welchem Risiko sie sich damit aussetzt.

Was es bedeutet, die Pille zu nehmen und vielleicht sogar noch zusätzlich zu rauchen, egal ob man ein Teenager oder Mitte 30 ist. Man sollte wissen, dass 5-7 Prozent der Menschen die Genmutation „Faktor-V-Leiden“ hat, eine Gerinnungsstörung, die das Thromboserisiko erst recht erhöht. Man sollte wissen, dass man sein Blut darauf testen lassen kann, bevor man sich die Pille verschreiben lässt, und dass es Ärzt*innen gibt, die diesen Test vor jedem erstmaligen Verschreiben der Pille durchführen. Und man sollte wissen, dass es hormonfreie Varianten der Verhütung gibt, wie den Kupferball, die Kupferkette oder auch natürliche Verhütung.